《泰和专访》——王旭翔主任：慢性肾脏病诊治浅谈

慢性肾脏病（CKD）是目前医学界对所有肾脏病的统称，尿液血液或肾脏病理等只要有一项涉及肾脏的指标异常均可诊断。CKD临床上分为原发和继发两大类，原发性CKD为原发病因不明的一类肾脏病：如慢性肾小球肾炎（包括IgA肾病），感染后肾小球肾炎，肾病综合征等。继发性CKD为继发于某种疾病：如糖尿病，高血压，乙型肝炎，肝硬化，红斑狼疮，肿瘤，心脏病等。

目前CKD的发病率逐年上升，发病年龄趋于年轻，起病隐匿，不容易被患者感知，故CKD称为“沉默的杀手”。五年前浙江省某一社区调查，CKD的发病率为12%～15%，实际可能还要高。大部分CKD目前无法治愈，有部分逐渐进入肾功能衰竭期，需要终生替代治疗（如肾移植、血液透析、腹膜透析等），给患者和家属造成经济和心理压力。

原发性CKD尽管病因不明确，但许多证据提示感染、食品、有些药物、化学合成物、毒品等与CKD相关。CKD治疗是长期的，故建议CKD患者如无反指征，行肾活检以明确肾脏病理变化特征，有助于治疗方案的选择，了解疾病的进展及愈合。

CKD诊断：
1.继往史及各种检查（生化，超声等）。
2.尿常规，尿液细胞形态，尿蛋白分析，24小时尿蛋白定量，尿渗透压等。
3.肾病理为目前诊断CKD的金标准。

CKD的治疗：
1.一般治疗：休息，劳逸结合，保持生活规律，积极的心态，保证足够的营养，避免暴饮暴食及无节制的饮料及酒精的摄入。
2.原发病治疗：如糖尿病，高血压，心脏病，肝炎的相应治疗。
3.特异性治疗：原发性CKD的发病大部分与免疫相关，故需要使用免疫抑制剂（如激素、来弗米特、雷公藤多苷片、骁悉等），在严格掌握指征前提下，这些药物还是比较安全的。
4.中医中药：通过中药扶正袪邪，提高机体抵抗力，预防肾脏病复发，与其他治疗药物合用，可增加治疗效果，减少毒副作用。